Manejo actual de las metástasis vertebrales: un trabajo en equipo / Current management of vertebral metastases: teamwork

La enfermedad metastásica vertebral es frecuente en los pacientes con cáncer avanzado, y conlleva a complicaciones inherentes a su progresión, como lo son la fractura patológica vertebral y la compresión neural metastásica. Se realizó una revisión de los aspectos terapéuticos actuales del manejo de la progresión y de las complicaciones de la enfermedad metastásica vertebral, enfatizando su enfrentamiento sistémico y personalizado. Nuestro objetivo principal es proporcionar información sobre el tratamiento actual de esta afección y la utilidad del manejo sistémico y multidisciplinario.

Metastatic spinal disease is common in patients with advanced cancer, and leads to complications inherent in its progression, such as pathological vertebral fracture and metastatic neural compression. A review of the current therapeutic aspects regarding the progression and complications of metastatic spinal disease was performed, highlighting its systemic, personalized approach. Our aim is to provide information about the current treatment of this condition and the usefulness of its systemic and multidisciplinary management.

Low Implant Failure Rate of Percutaneous Fixation for Spinal Metastases: A Multicenter Retrospective Study.

OBJECTIVE: To evaluate incidence and types of implant failure observed in a series of patients with spinal metastases (SM) treated with minimally invasive stabilization surgery without fusion. METHODS: In this multicenter, retrospective, observational study, we reviewed the files of patients >18 years old who underwent surgery for SM using percutaneous spinal stabilization without fusion with a minimum 3-month follow-up. The following variables were included: demographics, clinical findings, prior radiation history, SM location, epidural spinal cord compression scale, Spinal Instability Neoplastic Scale, neurological examination, and surgery-related data. Primary outcome measure was implant failure rate, as observed in patients' last computed tomography scan. Multivariable analysis was performed to identify baseline factors and factors associated with implant failure. RESULTS: Analysis included 72 patients. Mean age of patients was 62 years, 39 patients were men, and 75% of patients had an intermediate Spinal Instability Neoplastic Scale score. Tumor separation surgery was performed in 48.6% of patients. Short instrumentation was indicated in 54.2% of patients. Three patients (4.2%) experienced implant failure (2 screw loosening, 1 screw cut-out); none of them required revision surgery. In 73.6% of cases, survival was >6 months. No significant predictors of failure were identified in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: A low implant failure rate was observed over the short and medium term, even when short instrumentations without fusion were performed. These findings suggest that minimally invasive stabilization surgery without fusion may be an effective and safe way to treat complicated SM.

Tratamiento quirúrgico de las fractura de pared posterior de acetábulo: resultados a corto y mediano plazo / Surgical treatment in acetabular posterior wall fractures: short and medium-term results

OBJETIVO: Evaluar los resultados radiológicos a corto y mediano plazo de pacientes operados de fractura de pared posterior de acetábulo, describir la morfología de la fractura, presencia de lesiones asociadas y la necesidad de artroplastia total de cadera (ATC) durante la evolución. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo-descriptivo de una serie consecutiva de 40 pacientes operados entre julio de 2012 y julio de 2017 por fractura de pared posterior de acetábulo. Treinta y siete hombres y tres mujeres con una edad promedio de 41 años fueron operados (mediana de seguimiento 17,7 meses). Se registró el mecanismo del accidente y presencia de lesiones asociadas. Se registraron el número de fragmentos que presentaba la fractura, presencia de impactación marginal, compromiso de la cabeza femoral, presencia de fragmentos intra-articulares y complicaciones postoperatorias. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Wilcoxon. RESULTADOS: Todos los casos fueron secundarios a un accidente de alta energía. Un 70% de los pacientes presentó luxación posterior. La mayoría de los pacientes presentó una fractura entre 2 y 5 fragmentos (70%), 47,5% de los pacientes presentó impactación marginal, 37,5% compromiso de la cabeza femoral en zona de carga, 30% fragmentos intra-articulares. La complicación que más frecuente se observó fue la artrosis post-traumática la cual se presentó en un 22,5%. Cinco pacientes (12,5%) requirieron ATC. CONCLUSIÓN: Aunque se categorizan dentro de los patrones simples, las fracturas de pared posterior son lesiones complejas. La tomografía axial computada preoperatoria es esencial para determinar lesiones intra-articulares dada su alta frecuencia y también permite realizar un buen plan preoperatorio.

OBJECTIVE: Evaluate radiologic results in short and medium-term in surgically treated patients with acetabular posterior wall fracture. Describe fracture morphology, the presence of associated lesions and the necessity of total hip arthroplasty (THA) during the evolution. MATERIALS AND METHODS: A retrospective-descriptive study design of 40 patients treated during July 2012 and July 2017 for acetabular posterior wall fracture. 37 men and 3 women, 41 years old mean age. The mean follow-up was 17.7 months. Accident mechanism and presence of associated lesions were registered, as well as the number of fragments of the fracture, the presence of marginal impaction, femoral head compromise, intra-articular fragments and postoperatory complications. Wilcoxon test was used for the statistical analysis. RESULTS: Every case resulted due to a high energy accident. 70% of patients had posterior luxation of the hip. 70% of patients presented 2 to 5 fragments. 47.5% of patients presented marginal impaction, 37.5% compromised femoral head and 30% intra-articular fragments. The most frequent complication was post-traumatic arthrosis, which appeared in 22.5% of patients. Five patients required THA. CONCLUSION: Though it is categorized as simple fracture pattern, posterior wall fractures are complex. Preoperatory CT scan is essential to determine intra-articular lesions due to its high frequency and permits to plan an adequate intervention.

Biology and trapping of stable flies (Diptera: Muscidae) developing in pineapple residues (Ananas comosus) in Costa Rica.

Pineapple production in Costa Rica increased nearly 300-fold during the last 30 yr, and >40,000 hectares of land are currently dedicated to this crop. At the end of the pineapple cropping cycle, plants are chopped and residues incorporated into the soil in preparation for replanting. Associated with increased pineapple production has been a large increase in stable fly, Stomoxys calcitrans (L.), populations. Stable flies are attracted to, and oviposit in, the decomposing, chopped pineapple residues. In conjunction with chemical control of developing larvae, adult trapping is an important control strategy. In this study, four blue-black fabric traps, Nzi, Vavoua, Model H, and Ngu, were compared with a white sticky trap currently used for stable fly control in Costa Rica. Overall, the white sticky trap caught the highest number of stable flies, followed by the Nzi, Vavoua, Model H, and Ngu. Collections on the white sticky trap increased 16 d after residues were chopped; coinciding with the expected emergence of flies developing in the pineapple residues. During this same time period, collections in the blue-black fabric traps decreased. Sex ratio decreased from >7:1 (females:males) 3-7 d after chopping to 1:1 at 24-28 d. White sticky, Nzi and Vavoua traps collected similar numbers of colonizing flies 3-7 d after residues were chopped. However, white sticky traps collected more flies once emergence from the pineapple residues began. Although white sticky traps collected more flies than fabric traps, they remain labor intensive and environmentally unsound because of their disposable and nonbiodegradable nature.

Association and linkage analysis of candidate genes GRP, GRPR, CRHR1, and TACR1 in panic disorder.

Panic disorder (PD) is a debilitating anxiety disorder, characterized by recurrent episodes of intense fear that are accompanied by autonomic and psychological symptoms leading to behavioral impairment. Basic research implicates neuropeptide-signaling genes in the modulation of anxiety and stress. The genes encoding corticotropin releasing hormone receptor 1 (CRHR1), tachykinin receptor 1 (TACR1), gastrin releasing peptide (GRP), and gastrin releasing peptide receptor (GRPR) were selected as candidates for PD based on their biology. Linkage and association analysis in 120 multiplex U.S. PD pedigrees was performed using 21 single nucleotide polymorphisms (SNPs). Parametric and non-parametric linkage tests in pedigrees, for single point and multipoint analysis, revealed limited support for genetic linkage to TACR1 (parametric and non-parametric lod scores approximately 1). The family-based association test (FBAT) generated nominal support for allelic association in TACR1 (P = 0.02), and GRP (P = 0.02), findings which must be considered in the light of multiple comparisons. Further exploration of the GRP and TACR1 findings in large case-control PD samples may provide more definitive evidence implicating these loci in the genetic etiology of PD.

Soil resource acquisition mechanisms: nutrient concentrations and growth in perennial grasses

Se estudiaron las relaciones entre los mecanismos de adquisición de recursos del suelo y los componentes de producción de tejido foliar en la especie de etapas serales tardías, tolerante al pastoreo y competitiva Stipa clarazii Ball y en las especies de etapas serales mas tempranas, menos tolerantes al pastoreo y competitivas S tenius Phil y S. ambigua Speg. La hostoria del pastoreo y/o fuego determina la abundancia de estas gramíneas perennes cespitosas C3 en los pastizales templados semiáridos de Argentina. La hipótesis de trabajo fue que las plantas defoliadas tendrían menor densidad de longitud de raíces (DLR) y porcentaje y porcentaje de colonozación por micorrizas vesiculares-arbusculares (por ciento MAV) que aquellas no defoliadas y no defoliadas de S. clarazii tendrían mayores valores de DRL y por cientoMAV que aquellas de las otras especies, por su mayor capacidad competitiva con tolerancias a la defoliación. Se condujo un estudio bajo condiciones de campo en un área excluída añ pastoero por herbívoros domésticos durante 2 años. Un grupo de plantas fue defoliado una vez a 5cm del suelo a principios de primavera, mientras que otro grupo fue defoliado dos veces, a principios y mediados de primavera. Un tercer grupo permaneció no defoliado. Las mediciones se condujeron 6-10 días después de cada defoliación, y al final de la estación de crecimiento. DLR y por cientoMAV fueron similares en plantas defoliadas en las tres especies. La mayor producción de rebrote en S. clarazii no estuvo asociado con mayores DLR y por cientoMAV en la especie más competitiva. La relación positiva entre DLR y producción de peso seco, o la concentración de N y P en el tejido de estas especies, sugiere que su actividad radical debe mantenerse tras la defoliación para establecer una superficie fotosintética y mantener la distribución de recursos en equilibrio. Todas las especies mostraron valores consistentemente altos de por cientoMAV, sugeriendo que pueden tener una asociación mutualística obligada con las micorrizas. La correlación negativa entre por cientoMAV y DRL o P disponible del suelo para S. clarazii podría representar un mecanismo para evitar cambios de asociación mutualística a parasística en la relación planta-micorriza

Trombosis portal después de derivaciones portosistémicas selectivas / Portal vein thrombosis following selective portosystemic shunts

Se revisaron los expedientes de 27 pacientes que desarrollaron trombosis portal después de haber sido sometido a alguna derivación portosistémica selectiva para analizar su frecuencia y su efecto sobre la evolución a largo plazo. La edad promedio fue de 48.5 años, siendo 14 mujeres y 13 hombres. Hubo historia de alcoholismo en 13. La biopsia demostró cirrosis en 24, fibrosis en 2 y normal en 1. Veinte pacientes estuvieron en clase A de Child preoperatoria y el resto en B. Se efectuaron 18 derivaciones espleno-renal distal, 7 reno-esplénica término terminal y 2 espelo-cava término lateral. El seguimiento promedio fue de 50.7 meses. Diecinueve pacientes presentaron encefalopatía, 11 seguimiento en forma grave. El tiempo promedio de aparición de la trombosis fue de 21.9 meses, sin diferencia significativa entre aquellos que desarrollaron encefalopatía y los que no hicieron. La mortalidad a largo plazo fue de 9 pacientes, coun una sobrevida calculada a 12 meses de 85%, a 24 meses de 81% y a 120 meses de 66%. Aquellos que desarrollaron la trombosis de manera temprana tuvieron mayor mortalidad con una sobrevida calculada a 24 meses de 60% y a 120 meses de 40%. Concluimos que los pacientes que presentan trombosis portal desarrollan con mayor frecuencia encefalopatía. Además cuando la trombosis portal se desarrolla de manera temprana una evolución puede ser esperada